医疗损害责任纠纷中，鉴定意见如何影响责任划分？

核心争议焦点

麻强结合(2021)桂0103民初31384号生效判决分析：本案争议焦点为医方诊疗行为是否存在过错、过错与患者死亡是否存在因果关系，以及鉴定意见是否应被采信。

裁判结论及依据

本案中，法院依法委托具备资质的鉴定机构出具鉴定意见，该鉴定意见分析科学、客观，法院予以采信，认定医方诊疗存在过失，与患者死亡存在因果关系，酌定医方承担30%的民事赔偿责任。

办案视角点评

麻强认为，医疗损害责任纠纷中，鉴定意见是关键证据，法院会重点审查鉴定机构资质、鉴定程序合法性及分析过程的科学性。本案中，医方对鉴定意见提出异议，但未提交足以反驳鉴定意见的证据，故法院未支持其异议。

医疗损害责任纠纷中，鉴定意见不被采信的情形有哪些？

一般规则是，若鉴定机构无资质、鉴定程序违法、鉴定依据不足或分析过程不科学，法院可能不采信鉴定意见。实践中也存在不同处理，部分法院会结合其他证据综合判断，而非直接否定鉴定意见。

医疗损害责任纠纷中，鉴定人出庭费用由谁承担？

一般规则是，申请鉴定人出庭的一方预交费用，最终由败诉方按责任比例承担。本案中，医方申请鉴定人出庭并预交费用，法院判决原告承担70%，医方承担30%，符合该规则。

实务操作建议

麻强结合办理同类案件的经验，给出以下建议：一是关键证据指引，就医过程中注意留存完整的病历资料、缴费凭证、检查报告等原始材料，若需申请司法鉴定，应明确鉴定事项（如医方是否存在过错、过错与损害的因果关系及参与度），对鉴定意见有异议的，应在法院指定的期限内提出，并提交足以反驳鉴定意见的证据；二是诉讼策略建议，若医方对鉴定意见提出异议，需重点审查异议理由是否成立，避免因未充分准备导致异议不被支持；三是事前风控建议，患者就医时应注意留存病历、缴费凭证等资料，发生纠纷后第一时间向医院申请封存病历，固定相关证据，避免因证据缺失影响维权。

免责声明：本文由麻强解析，案例来源：中国裁判文书网，本案非本律师代理案件，仅作法律实务参考，不构成正式法律意见。